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试管婴儿最痛苦的步骤是哪步
文章来源:http://www.aheio.cn  发布日期:2023-10-24

如今我国的试管婴儿技术相对比较成熟了,虽然不及国外先进的试管技术国家,但是成功率也可以稳定在40%-50%左右,试管婴儿的过程想必大家都应该听说过,需要打很多针剂,女性需要承受痛苦更多,试管婴儿最痛苦的步骤是哪步呢?下面就来详细了解下吧。

1广州做试管婴儿的步骤

促排卵

在我们选择进行试管婴儿这一过程中,女性的卵子就像一件稀世珍宝,一个月的卵巢只能排出一个,但由于它们并非每个卵都能与精子结合,同时,并非所有受精卵都能形成胚胎,若要提高怀孕几率,则必须对女性进行促排卵治疗,这种情况下,多个卵泡可同时生长,因此,一次能将高质量的卵细胞取出数枚,医生可要求在月经周期的第二天,女性可开始服用促排卵药物。

体外受精

在选择试管婴儿这一过程中,体外受精也很重要,在取精卵后,在进行体外受精之前,要进行试管婴儿。精液中可能含有病毒或乙型肝炎,有些病毒需要将精子或精液分离出来,所以我们要对精子或精液进行特别的清洗,将精液或卵子放入人工培养皿中加以控制,这样我们就能控制全部培养基,可选用自然组合方式,或者通过人工的方法将所有的精子都注入卵细胞中。

胚胎移植

在我们准备进行试管婴儿这一程序时,下一步要做的是胚胎移植,等待所有的受精卵胚胎形成后,医生可以在几天内使用一个胚胎移植导管。通常一次的胚胎能通过子宫颈移植到女性的子宫腔内,一次胚胎能达到1~2个左右,胚胎数目越多,同时,多胎妊娠的危险性也较高,更容易给母亲或胎儿带来一定的威胁,因此,在胚胎移植过程中我们要特别注意。

2上海试管婴儿有哪些步骤?

1、夫妻在做试管婴儿前做对应检查,了解是否有指征做试管婴儿。

2、签署试管婴儿知情同意书,夫妇双方带着结婚证和身份证到档案室建档。

3、定制促排卵方案,医生依据个人病情来制定合适的促排卵方案。现今,大多数患者都选择的是长效长方案,也就是先降调,在降调完成后的14天来医院促排卵,通常需要促排12天左右的时间。随后又会依据B超监测和抽血检查激素水平的结果,在规定时间内打夜针。

4、取卵,在取卵当天男方也需要进行取精操作。

5、体外培养。

6、胚胎移植。

7、移植14天后抽血验孕。

试管婴儿最痛苦的步骤是哪步

总之,在上海做试管婴儿的费用大约在3万元左右,但不同医院、医生、技术以及药物剂量的使用等,会导致费用存有一定的差异。建议患者到正规三甲医院做试管婴儿,收费较透明,做试管婴儿也会有更多的保障。

2试管婴儿的流程步骤

试管婴儿术前准备:国外护照即可(国内需要准备3证:包括身份证、结婚证、准生证明)。

常规检查包括:

双方:血、尿常规;ABO血型、RH血型、乙肝系列、丙肝、HIV、梅毒、肝功;淋球菌、衣原体。

男方:精液分析、精子畸形率、精液白细胞;

女方:凝血系列、肾功、血糖、AsAb、内分泌全套(月经周期第2-3天抽血)、白带常规、尿常规、宫颈刮片、心电图;

其中:传染病系列检查:梅毒、HIV、乙肝系列、丙肝检查有效期为半年,血、尿常规有效期1月,白带常规为助孕当月结果,除血型外,其它检查结果有效期为1年;如有特殊情况,随时检查。另外,医生会根据您的具体情况安排一些必要的特殊检查。

定方案

等所有检查做完后就可以初步制定方案了,试管移植方案分:

1、长方案(又分为长效长方案和短效长方案)

(1)长效长方案:排卵后黄体中期一般是月经第21天开始使用降调药物,打一针长效达菲林3.75mg/支,一般是两个人分针打,月经第三天去医院抽血、B超,降调成功的话可以开始促排,促排期间会定时去医院B超监测卵泡的大小,等卵泡快成熟时就可以打夜针准备取卵了(适合卵功能好的女性)

(2)短效长方案:排卵后黄体中期一般是月经第21天开始使用降调药物,从降调开始一天注射一次降调针,剂量依人个情况而定,一般是月经第三到五天去医院抽血、B超,降调成功的话可以开始促排,促排期间会定时去医院B超监测卵泡的大小,等卵泡快成熟时就可以打夜针准备取卵了(适合卵巢功能相对较弱的女性)

2、短方案:从月经开始第二天就开始同步使用降调药物和促排药物,等卵泡成熟就可以打夜针准备取卵了,整个过程很短,一般在十天左右

3、超长方案:(多适应于子宫内膜异位、子宫偏大的患者)月经第二三天开始注射一针降调针长效达菲林3.75mg/支,28天看回医院抽血,B超,看激素情况,并注射第二针降调针(一般是半支长效达菲林),14天后回医院验血、B超,如果降调成功的话就可以开始促排了,促排期间会定时去医院B超监测卵泡的大小,等卵泡快成熟时就可以打夜针准备取卵了。

2、降调

降调这步一般卵巢条件好的会需要,降调有的就打一针,有的要打十几针,还有的要一直打到月经来,跟促排连接起来,这个也是医院根据病人身体需要安排的。

3、促排

由于自月经周期的长短因人而异,同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排取卵时间,而且自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调,再施与HMG或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。

4、取卵取精

取卵取精就简单了,一般卵泡跟激素水平都达标了医生会安排取卵,医院打麻药,不过取完了肚子都会不太舒服,只要疼痛慢慢减轻是不要紧的,男方取精跟取卵同时进行。

5、移植

受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2-3天移植胚胎,我所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。

6、黄体支持与保胎

马来西亚是全球四大医疗保健国之首,其医疗领域受全球追捧,其中,试管婴儿辅助生殖技术尤为突出,试管的成功率是65%-70%。据悉,为了更好的规划和推动马来西亚医疗旅游业的发展,特别成立马来西亚医疗旅游理事会(MHTC),负责统筹马来西亚的医疗旅游市场。中国,是马来西亚试管婴儿和医疗旅游重要的目标市场。祝您早日拥有自己的宝宝。

试管婴儿步骤

试管婴儿就是体外受精联合胚胎移植技术(IVF-ET),是指分别将卵子与精子取出体外后,置于培养器具内使其受精,进一步培养形成胚胎,再用移植管将胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿的操作技术。

1、控制性超促排卵

就是我们常说的“进周期”。我经常会给病人打比方,吃5个馒头饱,这是开始吃“第一个馒头”。不过这里有些患者可能会发出以下几个问题:

问题一:为啥要促排卵?自己又不是不长卵?

由于正常人生理状态自然周期中只有一个优势卵泡发育,这个优势卵泡必须是没有任何问题的情况下,历经生长、取卵、受精、培养分裂后,战战兢兢地形成一个胚胎移植,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽量使黄体发育与子宫内膜功能同步。

虽然目前也有国家因为治疗费用体制的不同,患者选择自然周期取卵。很多年龄大,卵巢功能差的患者,没有办法的办法也在进行自然周期取卵,但是这都不是主流首选的趋势。

问题二:我要用什么样的方案,怎么我和XX的方案不一样?

“我和XX都是这个方案,她怎么用这个药,我怎么没用?是不是医生忘记给我开了?”,控制性超促排卵的方案很多,长方案是年轻、卵巢功能相对较好女性应用的国际上都认可的方案。虽然历时时间长,但是对于得到相对同步、数目多的卵母细胞它还是有他独特的优势。一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调,再施与FSH或HMG等促排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据机体对药物的反应性调整药物使用剂量,女性的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。

还有很多其他的方案,包括短方案、拮抗剂方案、超短方案、微刺激方案、以及现在应用越来越成熟的超长方案。你目前的方案,是医生为你选择的最适合你的方案。不同的患者,不同的方案;同样的方案,不同患者实施起来也存在个体化差别在里面。

治疗的最大禁忌就是把人当成机器人,千篇一律的流水线。无论什么样的方案,在我们没有尝试之前,是没有绝对定论的。临床中总能碰到很少比例的人群是不按常规出牌的。言外之意一个很年轻,卵巢功能看起来不错的患者,也有可能长方案应用起来,并没有达到预期的效果。一旦出现这种状况,我们要充分分析,下周期需不需要换方案,这个判断就是在拼医生的理论基础和临床实践经验了。

2、卵泡监测

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,做阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查技术水平:E2值(雌激素)、LH(黄体生成素)、P(孕酮),调整用药剂量。当二至三个以上的卵泡直径大于18mm,且14mm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(HCG),促使卵泡成熟。

这就是我们常说的“打夜针”或者“扳机”。目的是为了让卵母细胞周围的颗粒细胞松散,从而得到卵母细胞。是关键的关键!如果夜针打不好,意味着前边的控制性超促排卵的工作白做了。在注射HCG后34-36小时取卵。

3、取卵

最常用的取卵方式是经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵泡液,并立刻在显微镜下寻找卵子,将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置于实验室37°C,含6%二氧化碳的培养箱中培养。可以根据个人耐受,卵巢位置,卵泡数目多少,酌情选择需不需要进行麻醉。

4、取精

男方取精的时间与取卵的日子为同一天,通常取到卵子后通知男方取精。取精前洗净双手,用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或密度梯度离心法处理,使精子获得受精能力,通常在控制性超促排卵过程中,医生会提前告诉患者丈夫合适时间排精,以保证在取精日有最佳状态的精子质量。

5、体外受精

这是实验室工作的重头戏。取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必需以单精子显微注射ICSI强迫受精,目前我们多进行短时受精,于取卵日晚6-8时,看有无受精迹象,从而确保及时发现不受精的突发状况,及时补救。

6、胚胎移植

受精卵可在体外培养3-6天。此时依据病人的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,通常移植1-2个胚胎,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植不需麻醉,没有疼痛。随着体外培养条件的进步,胚胎可以在体外培养到囊胚阶段,推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求非常高,可通过筛选淘汰发育潜能不佳的胚胎,提高妊娠率,降低多胎率。

内膜的准备相对胚胎的获取要简单的多,所以一旦存在并发症,以及确切影响子宫内膜容受性的因素和一些突发状况,建议全部胚胎冷冻,暂不移植。以免浪费了珍贵的胚胎。目前临床上剖宫产后行试管婴儿助孕的患者越来越多。剖宫产瘢痕妊娠也是产科的一个棘手问题。所以对于剖宫产术后的病人,我们在胚胎移植前一定要充分关注,沟通和交流。

7、黄体支持

由于取卵以后黄体功能不足,常规需要给予黄体支持,补充孕激素。给药方式有阴道塞药、口服、肌肉注射三种。医生会根据病人情况灵活使用。这里肯定有人会问“我已经完成了胚胎植入的过程,医生总是告诉我们胚胎着床和正常妊娠一样,那为什么我还需要用这么多的药物?”

其实用药物并不意味着胚胎着床的过程和正常妊娠大相径庭,而是因为:多数的控制性超促排卵方案都是以抑制内源性LH峰值为目的,同时超生理水平的雌、孕激素,负反馈作用垂体,导致黄体期孕激素水平下降;再加上取卵过程中,卵泡液吸出体外,颗粒细胞进一步损失,进而加重了后期黄体功能不足。所以我们胚胎移植后应用药物进行黄体支持,以增加受孕几率是必须的。

8、胚胎妊娠

胚胎移植后14天,到医院抽血测HCG判断胚胎是否生化妊娠。移植后28-30天,B超确定是否临床妊娠。一定要按时抽血检测HCG水平。之前有两例患者,其中一例患者的第一胎,第二胎,都是测尿HCG阴性,但是抽血血值都在200-300之间,最后顺利生产。所以,一切结局以血HCG检测为准。

上面就是试管婴儿的全过程,了解清楚了就可以从基础开始稳扎稳打,循序渐进,系统规范的治疗开始。不过对于做试管婴儿手术是没有捷径的,要一步一步进行。


参考资料
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